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2威尼斯赌场手机版 刘启廷清胃化瘀汤治疗慢性胃炎

来源:作者:匿名 | 时间:2019-12-25 17:49:13

功效主治 清胃化瘀,行气止痛。主诉 右上腹痛撑胀作痛半年多,同时伴有嘈杂泛酸、脘痞纳呆、溲黄便干,在当地医院确诊慢性胃炎,服用西药病情不见减轻,体重下降5公斤,精神不振。治宜清胃化瘀,疏肝行气,消肿散结,和胃止痛。方用清胃化瘀汤化裁。在临证时,辨证应用治疗各型胃炎,无不效如桴鼓。   

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2威尼斯赌场手机版,方药组成 蒲公英30克,川芎15克,党参15克,黄连10克,吴茱萸6克,厚朴15克,紫苏梗15克,川楝子6克,玄胡索30克。

组方依据 该方所治胃炎,包括各类胃炎及十二指肠球炎,诊断以胃脘疼痛、吐酸、嗳气三大症状为要点。该病因长期寒湿侵胃,郁久化热,湿热阻络,气血瘀滞,气虚津亏所致。治宜清热散瘀,理气和胃,制酸止疼。药用蒲公英清热解毒,化瘀解痉,蒲公英素有“疔疮圣药”之誉,有抑菌和杀伤幽门螺杆菌的作用,且能生肌活血,故对溃疡的修复、炎症的消退及清除幽门螺杆菌等起重要作用。川芎素称“血中之气药”,集活血行气为一身,功在活血行气、化瘀生新,药理研究表明,川芎能改变胃黏膜的血液循环,促进胃黏膜的修复及炎症消退。党参益气健脾,生精和胃,有研究表明,党参能加强胃黏膜的防御能力,通过扶助正气,达到祛邪的目的。胃炎的发生,以饮食所伤、肝郁气滞最为常见,故合用紫苏梗、厚朴理气宽中,健脾化痰,燥湿和胃,如《药品化义》所谓:“苏梗,能使郁滞上下宣行,凡顺气诸品惟此纯良。其性微温,比枳壳尤缓。病之虚者,宽胸利膈,疏气而不迅下。”对肝郁脘痞尤宜选用。黄连、吴茱萸又名左金丸,出自《丹溪心法》,具有清泻肝火、降逆止呕之功效,是治疗肝火犯胃、肝胃不和证的常用方,组方重用黄连苦以清心、寒以泻火,佐予吴茱萸辛以散郁,郁散则火随之得泄,既能降逆止呕,制酸止痛,又能制约黄连之过于寒凉,二味配合,一清一温,苦降辛开,以收相反相成之效。川楝子、玄胡索为金铃子散,川楝子善走气分,能疏肝气,泄肝火,清热行气,泄气分之热而止痛;玄胡索辛温活血,行血中气滞,气中血滞,二味相配,一泄气分之热,一行血分之滞,使肝火得清,气机通畅,则诸痛自愈,因川楝子苦寒有小毒,故用量要轻。诸药合用,共奏清胃化瘀、行气止痛之功效。

功效主治 清胃化瘀,行气止痛。用于各类慢性胃炎引起的胃脘疼痛、嘈杂吞酸、腹胀嗳气。

加减应用 上腹部冷痛者,加高良姜以温胃散寒,消食止痛;痛甚、泛吐清水者,加干姜、艾叶以温中散寒止痛;胸胁窜痛者,加片姜黄、枳壳以行气通络,宽中止痛;口干喝水多者,加石斛、玄参以益胃生津,滋阴清热;大便干结者,加大黄、槟榔以消积降气,清热通便;大便黏黑者,加三七参、白及以散瘀止血,生肌定痛;有溃疡者,加乳香、没药、白芨以活血行气,消肿生肌。

典型医案

张某某,男,60岁,2012年7月31日初诊。

主诉 右上腹痛撑胀作痛半年多,同时伴有嘈杂泛酸、脘痞纳呆、溲黄便干,在当地医院确诊慢性胃炎,服用西药病情不见减轻,体重下降5公斤,精神不振。舌质红,苔少,脉稍弦紧。腹部触诊右上腹部有压痛。电子胃镜检查见胃窦、胃体部充血水肿,有散在小糜烂出血点,提示浅表糜烂性胃炎。腹部超声肝胆胰脾未见异常改变。依据舌脉症候,此辨证为肝郁脾虚,湿热内阻,气滞血瘀,络脉受损。治宜清胃化瘀,疏肝行气,消肿散结,和胃止痛。方用清胃化瘀汤化裁。

处方 蒲公英30克,川芎15克,党参15克,黄连10克,吴茱萸6克,厚朴15克,苏梗15克,川楝子6克,玄胡索30克,白及15克,大黄5克。取药10剂,水煎2次,取汁混合,分2次早、晚空腹服。同时嘱其按时进餐、以七分饱为宜,清淡饮食,禁烟酒,少生气。嘱饮食调理。三月后随访病情未再反复。

按 清胃化瘀汤是刘启廷教授创建早、使用频率高的有效方剂,在一方治一病的基础上,临床加减应用数十年,收集有效病例数千份,效果显著。该方组方严谨,遣药精炼,主方通用,收效速捷。在临证时,辨证应用治疗各型胃炎,无不效如桴鼓。如瘦人阴虚伤津,口干口渴,胃镜检查多提示萎缩性胃炎,可在基础方中加石斛、玉竹以益胃生津,滋阴清热;如胖人,多见湿热或痰湿阻胃,胃镜检查提示糜烂性胃炎或有溃疡,可加半夏、陈皮、白及、海螵蛸等以燥湿化痰,敛疮生肌;如性情急躁、嗜酒的病人,多伴见食道烧灼痛,胃镜检查提示胆汁反流性胃炎,可在基础方中加半夏、降香、陈皮、生姜等以降逆和胃。在服药方法上,选用适时的服药方法,使药物直达病所,否则,增加了胃肠负担而起不到应有的疗效。此方宜晨起和睡前空腹服用,使药液直接作用于病变部位,以长时间的发挥药理效应及保持有效的药物浓度。刘启廷教授还告诫患者,凡饮食不节、饥饱失常,或冷热不适,或醇甘厚味,或情绪不稳、肝火犯胃,均可加重病情,故在服药的同时,主张三分治疗、七分调养,以精神调节、合理膳食、药物治疗三方面配合,以获最佳疗效。

作者:刘荔 山东省临沂市中医医院 刘启廷传承工作室

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